ירידת שמיעה פתאומית Sudden sensorineural hearing loss

ירידת שמיעה פתאומית תחושתית-עצבית (sudden sensorineural hearing loss) היא ירידה בשמיעה שמתפתחת בתוך 72 שעות לכל היותר, ונובעת מבעיה באוזן הפנימית או בעצב השמיעה (VIII), ולא מבעיה בהולכת הצליל באוזן החיצונית או התיכונה.

ההגדרה המקובלת: ירידה של 30 דציבל לפחות, בשלושה תדרים רצופים בבדיקת שמיעה. כמעט תמיד מדובר באוזן אחת.

(הגדלה, נפתח בכרטיסייה חדשה)

לפי ההנחיות האמריקאיות, בכל שנה מופיעים 5 עד 27 מקרים מכל 100,000 איש. זה יכול לקרות בכל גיל, אבל שכיח יותר במבוגרים.

ברוב המקרים, כ-90%, לא נמצאת סיבה. ההשערות כוללות זיהום ויראלי, הפרעה בזרימת הדם לאוזן הפנימית ותהליך דלקתי.

• סיבות שכן נמצאות לפעמים: גידול על עצב השמיעה (שוואנומה וסטיבולרית), שבץ באזור המוחון וגזע המוח, מחלת מנייר, חבלת ראש או רעש חזק, ותרופות שפוגעות באוזן.

• ירידה בשמיעה באוזן אחת, הרבה פעמים מורגשת כשמתעוררים בבוקר.
• תחושה של אוזן "סתומה" או מלאה.
• צלצול או רעש באוזן (טינטון).
• אצל חלק מהאנשים גם סחרחורת.

(הגדלה, נפתח בכרטיסייה חדשה)

השאלה הראשונה היא אם הירידה תחושתית-עצבית או הולכתית, כי זה משנה את הדחיפות ואת הטיפול.

• בדיקת האוזן (אוטוסקופ): שעווה או נוזל באוזן התיכונה גורמים לירידה הולכתית.
• מבחני מזלג הקול: במבחן וובר הצליל נשמע חזק יותר באוזן הבריאה כשהבעיה תחושתית-עצבית, ובאוזן הפגועה כשהבעיה הולכתית. במבחן רינה, בירידה תחושתית-עצבית הצליל עדיין נשמע טוב יותר באוויר מאשר דרך העצם.
• בדיקת שמיעה מלאה (אודיוגרם), בהקדם.
• MRI, או בדיקה של הולכת העצב, כדי לשלול גידול על עצב השמיעה.
• לפי ההנחיות, בדיקות דם ו-CT לא נדרשים באופן שגרתי.

שעווה או נוזל באוזן (דלקת אוזן תיכונה)

ירידה הולכתית: וובר "הולך" לאוזן הפגועה, ובבדיקת האוזן רואים את הסיבה.

מחלת מנייר

התקפים חוזרים של סחרחורת שנמשכים שעות, עם ירידת שמיעה, טינטון ולחץ באוזן.

שוואנומה וסטיבולרית

לרוב ירידה הדרגתית, אבל לפעמים מתחילה בירידה פתאומית. ה-MRI מראה אותה.

שבץ באזור המוחון וגזע המוח

ירידת שמיעה יחד עם סחרחורת קשה, חוסר יציבות או סימנים נוירולוגיים נוספים. מצב חירום.

פגיעה מרעש או מתרופות

הסיפור: פיצוץ או רעש חזק, או תרופה שידועה כפוגעת באוזן. לפעמים בשתי האוזניים.

לפי ההנחיות, אצל כשליש עד שני שלישים מהאנשים השמיעה חוזרת לפחות בחלקה גם בלי טיפול, בדרך כלל בשבועיים הראשונים.

הסיכוי נמוך יותר כשהירידה קשה מאוד, כשיש גם סחרחורת, בגיל מבוגר, וכשהבדיקה והטיפול מתעכבים.