העצב הקרניאלי ה-8 · תחושתי
עצב השמיעה ושיווי המשקל
Nervus vestibulocochlearis · Vestibulocochlear nerve
שני עצבים בעטיפה אחת, אחד לשמיעה ואחד לשיווי המשקל.
- סוג
- עצב תחושתי
- מקום החיבור למוח
- בין הגשר למוח המוארך
- יוצא מהגולגולת
- פתח השמע הפנימי (לא יוצא מהגולגולת; מגיע לאוזן הפנימית שבתוך העצם הרקתית)
- מרכיבים
- חוש מיוחד
נסו קודם
לפני שקוראים: מה דעתכם?
מה תפקיד התעלות החצי-מעגליות?
הצגת התשובה
להרגיש סיבובים של הראש. שלוש התעלות ממוקמות בשלושה מישורים שונים, ומלאות בנוזל. כשהראש מסתובב, הנוזל "מפגר" אחרי התנועה ומכופף תאי שערה, והעצב השמיני מעביר את המידע למוח.
מה הוא עושה
- חוש מיוחדשמיעה: מהשבלול (cochlea)
- חוש מיוחדשיווי משקל: מהתעלות החצי-מעגליות ומשקי האוזן הפנימית, שמרגישים סיבוב ראש, תאוצה וכוח הכבידה
העצב השמיני נושא מידע משני איברים שיושבים צמודים זה לזה באוזן הפנימית, עמוק בתוך העצם הרקתית. החלק השבלולי (cochlear) מעביר צלילים: בשבלול, תאי שערה זעירים הופכים רעידות של נוזל לאותות חשמליים, כשכל אזור בשבלול מגיב לתדר אחר.
החלק הוסטיבולרי (vestibular) מעביר מידע על תנוחת הראש ותנועתו: שלוש תעלות חצי-מעגליות, כל אחת במישור אחר, מרגישות סיבובים, ושני שקיקים קטנים מרגישים תאוצה בקו ישר וגם את כוח המשיכה.
שני החלקים מתאחדים לעצב אחד בפתח השמע הפנימי, ונכנסים לגזע המוח יחד, ליד עצב הפנים.
(הגדלה, נפתח בכרטיסייה חדשה)המסלול
- השבלול (שמיעה) והמבוך הוסטיבולרי (שיווי משקל) באוזן הפנימית
- הגנגליון הספירלי והגנגליון הוסטיבולרי
- פתח השמע הפנימי
- כניסה לגזע המוח בזווית שבין הגשר למוחון
- גרעיני השבלול וגרעיני שיווי המשקל
יוצא מחלל הגולגולת דרך: פתח השמע הפנימי (Internal acoustic meatus)
איך בודקים
- שמיעה בסיסית: לוחשים מספרים לכל אוזן בנפרד או משפשפים אצבעות ליד האוזן.
- מבחן וובר: מצמידים מזלג קול רוטט לאמצע המצח. בשמיעה תקינה הצליל נשמע באמצע.
- מבחן רינה: מצמידים מזלג קול לעצם שמאחורי האוזן, וכשהצליל נעלם מקרבים אותו לפתח האוזן. בשמיעה תקינה הוא נשמע שוב, כי הולכה דרך האוויר טובה מהולכה דרך העצם.
- שיווי משקל: מסתכלים אם יש ריצוד עיניים (ניסטגמוס), ובודקים עמידה והליכה.
וובר ורינה יחד מבדילים בין בעיה ב"מכניקה" של האוזן (למשל שעווה או נוזל באוזן התיכונה) לבין בעיה באוזן הפנימית או בעצב.
כשמשהו משתבש
פגיעה בחלק השבלולי גורמת לירידה בשמיעה ולצפצופים באוזן (טינטון). פגיעה בחלק הוסטיבולרי גורמת לסחרחורת סיבובית, בחילה וחוסר יציבות. דוגמה מוכרת היא דלקת של העצב הוסטיבולרי (vestibular neuritis), שגורמת לסחרחורת חזקה למשך ימים ומשתפרת בהדרגה.
- ירידה בשמיעה בצד אחד
- צפצוף או זמזום באוזן
- סחרחורת סיבובית (ורטיגו), בחילה
- ריצוד עיניים וחוסר יציבות בהליכה
לעמוד המלא: ירידת שמיעה פתאומית ← לעמוד המלא: דלקת של עצב שיווי המשקל ← לעמוד המלא: שוואנומה וסטיבולרית (נוירומה אקוסטית) ←
עוד משהו מעניין
- האוזן הפנימית מחוברת לעיניים: רפלקס וסטיבולו-אוקולרי מזיז את העיניים בדיוק בכיוון ההפוך לתנועת הראש, כדי שהתמונה תישאר יציבה. נסו לקרוא את המשפט הזה תוך כדי נדנוד הראש: זה עובד. עכשיו נדנדו את המסך, וזה הרבה יותר קשה.
- השבלול, באורך של כ-3.5 סנטימטרים כשהוא "פרוש", מתפתל ב-2.5 עד 2.75 סיבובים, כמו קונכיית חילזון קטנה.
- "מחלת ים" נוצרת כנראה מסתירה בין מה שהאוזן הפנימית מרגישה (תנועה) למה שהעיניים רואות (תא סגור ויציב).
מהמחקר החדש
מאמרים מהשנה האחרונה על עצב השמיעה ושיווי המשקל, מתוך PubMed, מאגר המאמרים הרפואיים של ספריית הרפואה האמריקאית. הכותרות תורגמו לעברית; המאמרים עצמם באנגלית.
- אובדן שמיעה עצבי: מנגנונים, אבחון וכיווני טיפול
Neural Hearing Loss: Mechanisms, Diagnosis and Treatment Horizons
- בדיקת VEMP לאבחון דלקת של עצב שיווי המשקל
Vestibular Evoked Myogenic Potentials to Diagnose Vestibular Neuritis: A Scoping Review
- טיפול בתאים לשיפור תפקוד עצב השמיעה: מצב המחקר, גישה ניתוחית ומי עשוי להתאים
Boosting auditory nerve function with cell therapy - status, surgical approach and potential candidates
- התפתחות שפה אחרי שתל שבלול בילדים: למה התוצאות שונות ואיך משפרים אותן
Language development after pediatric cochlear implantation: Why outcomes vary and how to optimize clinical management
- גירוי חשמלי של עצב שיווי המשקל כטיפול בנדודי שינה
Electrical vestibular nerve stimulation as a novel therapeutic approach for insomnia: a systematic review and meta-analysis
עודכן ב-8 בנובמבר 2026. הרשימה מתעדכנת מדי שבוע. המאמרים מוצגים לעיון ולא כהמלצה רפואית.
מצאתם טעות בעמוד? נשמח לשמוע: nadaval56@gmail.com