עצבי הגולגולת

העצב הקרניאלי ה-10 · מעורב

העצב התועה

Nervus vagus · Vagus nerve

העצב הקרניאלי היחיד שמגיע עד הבטן.

סוג
עצב מעורב (תחושה ותנועה)
מקום החיבור למוח
המוח המוארך
יוצא מהגולגולת
החור הצווארי (jugular foramen)
מרכיבים
תנועהפאראסימפתטיתחושהחוש מיוחד
IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXXIXIIפקעת הריחמצטלבת הראייהרגל המוחגשר המוחהזיתהמוח המוארךהמוחוןחוט השדרה
העצב התועה מודגש. המוח המוארך, בחריץ שמאחורי הזית, מתחת לעצב התשיעי.

נסו קודם

לפני שקוראים: מה דעתכם?

כשמבקשים מאדם לומר "אההה", הענבל שלו נוטה לצד שמאל. איזה עצב כנראה חלש?

הצגת התשובה

העצב התועה הימני. השרירים בצד הבריא מושכים את החך והענבל לצד שלהם. אם הענבל נמשך שמאלה, הצד השמאלי עובד והצד הימני חלש, כלומר העצב התועה הימני.

מה הוא עושה

  • תנועהשרירי הלוע, הגרון (מיתרי הקול) ורוב שרירי החך הרך
  • פאראסימפתטיהלב, הריאות ורוב מערכת העיכול, עד כשני שלישים מהמעי הגס הרוחבי
  • תחושהתחושה מהגרון, מהלוע, מחלק מהאוזן החיצונית ומאיברי החזה והבטן
  • חוש מיוחדטעם מאזור קטן בבסיס הלשון ומהמכסה של הגרון

vagus פירושו בלטינית "נודד", ומכאן שמו העברי, התועה. הוא העצב הארוך והמסועף ביותר מבין העצבים הקרניאליים: יוצא מהמוח המוארך, יורד לאורך הצוואר בתוך מעטפת אחת עם עורק התרדמה והווריד הצווארי, ומשם ממשיך לחזה ולבטן.

הוא עמוד התווך של מערכת העצבים הפאראסימפתטית, המערכת של "מנוחה ועיכול". הוא מאט את קצב הלב, מצר את דרכי הנשימה ומעודד תנועה והפרשה במערכת העיכול.

ובצוואר הוא מפעיל את מיתרי הקול, דרך העצב הגרוני החוזר. לעצב הזה מסלול מוזר: הוא יורד אל מתחת לכלי דם גדול (בצד שמאל עד החזה, מתחת לקשת אבי העורקים; בצד ימין עד בסיס הצוואר, מתחת לעורק שמתחת לבריח), ו"חוזר" למעלה אל הגרון. הוא מפעיל כמעט את כל השרירים הפנימיים של הגרון.

איור של העצב התועה יורד מבסיס הגולגולת, לאורך הצוואר, ליד הלב ועד הקיבה
העצב התועה במלוא אורכו: מבסיס הגולגולת, לאורך הצוואר, ליד הלב והריאות ועד הקיבה. למעלה יוצאים איתו גם העצבים IX ו-XI. מגריי, 1918. "האנטומיה של גריי", מהדורה 20 (1918) · נחלת הכלל

המסלול

  1. גרעינים במוח המוארך (בין היתר הגרעין העמום והגרעין הגבי של העצב התועה)
  2. יציאה בחריץ שמאחורי הזית
  3. החור הצווארי
  4. לאורך הצוואר, במעטפת אחת עם עורק התרדמה והווריד הצווארי
  5. ענפים ללוע ולגרון, כולל העצב הגרוני החוזר
  6. לב, ריאות, ושט, קיבה ומעיים

יוצא מחלל הגולגולת דרך: החור הצווארי (Jugular foramen)

איך בודקים

  1. מבקשים לפתוח את הפה ולומר "אההה" ומסתכלים על הענבל (uvula) ועל החך הרך: שני הצדדים צריכים לעלות באופן שווה.
  2. מקשיבים לקול: צרידות עלולה להעיד על פגיעה בעצב הגרוני החוזר.
  3. בודקים בליעה ושיעול.
  4. רפלקס ההקאה בודק את הצד המבצע של העצב התועה.

כשהעצב התועה בצד אחד חלש, הענבל נמשך לצד הבריא, כי רק שם השרירים עובדים.

כשמשהו משתבש

פגיעה בעצב התועה בצד אחד גורמת לקושי בבליעה, לצרידות ולחך רך שלא עולה באותו צד. פגיעה בעצב הגרוני החוזר בלבד (למשל בניתוח של בלוטת התריס, שנמצאת ממש לידו) גורמת לצרידות.

  • צרידות או קול חלש
  • קושי בבליעה, נוזלים שעולים לאף
  • החך הרך לא עולה בצד הפגוע, והענבל נמשך לצד הבריא
  • רפלקס הקאה חלש

עוד משהו מעניין

  • רוב הסיבים בעצב התועה (לפי ההערכה המקובלת, כ-80%) הם תחושתיים, כלומר מעבירים מידע מהאיברים למוח.
  • ב-1921 הראה אוטו לוי שגירוי של העצב התועה בלב של צפרדע משחרר חומר שמאט לב אחר. זו הייתה ההוכחה הראשונה לכך שעצבים מעבירים אותות בעזרת חומר כימי (שהתברר כאצטילכולין). על כך זכה בפרס נובל ב-1936.
  • לפי מה שלוי עצמו סיפר, הרעיון לניסוי הגיע אליו בחלום, בלילה שלפני חג הפסחא. הוא התעורר, שרבט כמה מילים על פתק וחזר לישון, ובבוקר לא הצליח לקרוא מה כתב. בלילה שלמחרת, הרעיון חזר, והפעם הוא קם והלך ישר למעבדה.
  • התעלפות "וזו-וגאלית" (למשל למראה דם או מעמידה ממושכת בחום) קשורה לתגובה מוגזמת שבה העצב התועה מאט את הלב, ובמקביל המערכת הסימפתטית מרפה וכלי הדם מתרחבים לרגע.

הענבל והחך במעבדה ←

טיפול דרך העצב

גירוי העצב התועה Vagus nerve stimulation (VNS)

קוצב קטן שמושתל מתחת לעור ושולח פולסים לעצב התועה בצוואר. טיפול מאושר לאפילפסיה ולדיכאון עמיד, ובשנים האחרונות גם לשיקום אחרי שבץ.

מהמחקר החדש

מאמרים מהשנה האחרונה על העצב התועה, מתוך PubMed, מאגר המאמרים הרפואיים של ספריית הרפואה האמריקאית. הכותרות תורגמו לעברית; המאמרים עצמם באנגלית.

עודכן ב-8 בנובמבר 2026. הרשימה מתעדכנת מדי שבוע. המאמרים מוצגים לעיון ולא כהמלצה רפואית.

מצאתם טעות בעמוד? נשמח לשמוע: nadaval56@gmail.com

מעורב

העצב הלשוני-לועי

Glossopharyngeal nerve

טעם ותחושה בשליש האחורי של הלשון, רפלקס ההקאה וחישת לחץ הדם.

תנועתי

העצב הנלווה

Accessory nerve

עצב "קרניאלי" שמתחיל בחוט השדרה.