עצבי הגולגולת

העצב הקרניאלי ה-7 · מעורב

עצב הפנים

Nervus facialis · Facial nerve

כל הבעות הפנים מתחילות בעצב הזה.

סוג
עצב מעורב (תחושה ותנועה)
מקום החיבור למוח
בין הגשר למוח המוארך
יוצא מהגולגולת
נכנס לעצם הרקתית דרך פתח השמע הפנימי, ויוצא מהגולגולת דרך החור שבין הזיז הסגנוני לזיז הפטמתי (stylomastoid foramen)
מרכיבים
תנועהחוש מיוחדפאראסימפתטיתחושה
IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXXIXIIפקעת הריחמצטלבת הראייהרגל המוחגשר המוחהזיתהמוח המוארךהמוחוןחוט השדרה
עצב הפנים מודגש. הזווית שבין גשר המוח, המוח המוארך והמוחון (cerebellopontine angle), ליד העצב השמיני.

נסו קודם

לפני שקוראים: מה דעתכם?

אדם לא מצליח לחייך בצד ימין, אבל מקמט את המצח משני הצדדים כרגיל. היכן סביר יותר שהבעיה?

הצגת התשובה

במוח, בצד שמאל. המצח מקבל פקודות משני צדי המוח, ולכן כשהוא ממשיך לעבוד, הבעיה כנראה לא בעצב עצמו אלא מעליו, במוח. החולשה בחלק התחתון של הפנים היא בצד הנגדי לפגיעה, ולכן הפגיעה בצד השמאלי של המוח.

מה הוא עושה

  • תנועהכל שרירי ההבעה של הפנים, שריר הארכובה באוזן התיכונה (stapedius), ושני שרירים קטנים בצוואר העליון (הבטן האחורית של השריר הדו-בטני והשריר stylohyoid)
  • חוש מיוחדטעם משני השלישים הקדמיים של הלשון (דרך עצב מיתר התוף)
  • פאראסימפתטיבלוטת הדמעות, ושתי בלוטות רוק: זו שמתחת ללסת וזו שמתחת ללשון
  • תחושהתחושה באזור קטן של האוזן החיצונית

עצב הפנים מפעיל את כל שרירי ההבעה: מקמט את המצח, סוגר את העיניים, מנפח לחיים, מחייך ושורק. הוא גם נושא טעם מהחלק הקדמי של הלשון, מפעיל את בלוטת הדמעות ושתיים מבלוטות הרוק, ומכווץ את שריר השלד הקטן ביותר בגוף, שריר הארכובה באוזן התיכונה.

המסלול שלו מפותל במיוחד. הוא נכנס לעצם הרקתית דרך פתח השמע הפנימי, יחד עם עצב השמיעה, ועובר בתעלה צרה בתוך העצם (תעלת עצב הפנים) שמתעקלת ליד האוזן התיכונה. בדרך יוצאים ממנו ענפים לדמעות, לשריר הארכובה ולטעם.

בסוף הוא יוצא מבסיס הגולגולת מתחת לאוזן, חודר לבלוטת הרוק הגדולה (הפרוטיד) ומתפצל בתוכה לחמישה ענפים שמתפרסים על הפנים כמו כף רגל של אווז.

איור של הראש והצוואר מהצד, עם עצבים רבים בצהוב על הפנים, הקרקפת והצוואר
העצבים של הפנים, הקרקפת והצוואר, ובהם ענפי עצב הפנים שמתפרסים על הלחי והלסת. מגריי, 1918. "האנטומיה של גריי", מהדורה 20 (1918) · נחלת הכלל

חמשת הענפים בפנים

בלוטת הפרוטיד

עצב הפנים יוצא מהגולגולת מתחת לאוזן, חודר לבלוטת הפרוטיד ומתפצל בתוכה לחמישה ענפים. לחצו על ענף כדי לראות אילו שרירים הוא מפעיל.

משפט זיכרון לחמשת הענפים, לפי הסדר מלמעלה למטה: To Zanzibar By Motor Car (Temporal, Zygomatic, Buccal, Marginal mandibular, Cervical).

מפת הלשון: מי מרגיש, מי טועם, מי מזיז

X IX VII קצה הלשון← לכיוון הגרון
  • VII עצב הפנים (דרך עצב מיתר התוף)
  • IX העצב הלשוני-לועי
  • X העצב התועה

הטעם מגיע למוח בשלושה עצבים שונים: מהחלק הקדמי בעצב הפנים, מהחלק האחורי (כולל פטמות הטעם הגדולות שבצורת V) בעצב הלשוני-לועי, ומבסיס הלשון ומהמכסה של הגרון בעצב התועה.

המסלול

  1. גרעין עצב הפנים בגשר המוח
  2. יציאה בזווית שבין הגשר למוחון
  3. פתח השמע הפנימי
  4. תעלת עצב הפנים בעצם הרקתית: ענפים לבלוטת הדמעות, לשריר הארכובה ולטעם
  5. החור שבין הזיז הסגנוני לזיז הפטמתי
  6. בלוטת הפרוטיד
  7. חמישה ענפים: רקתי, זיגומטי (של עצם הלחי), בוקלי (של הלחי), של שפת הלסת ושל הצוואר

יוצא מחלל הגולגולת דרך: פתח השמע הפנימי (Internal acoustic meatus)

איך בודקים

  1. מבקשים להרים גבות ולקמט את המצח.
  2. לעצום עיניים חזק, והבודק מנסה לפתוח אותן בעדינות נגד ההתנגדות.
  3. לחייך, לחשוף שיניים, לנפח לחיים ולשרוק.
  4. משווים בין שני הצדדים, ושמים לב במיוחד לשאלה אם המצח עובד או לא.

השאלה החשובה: האם המצח בצד הפגוע זז? אם גם המצח משותק, הבעיה כנראה בעצב עצמו. אם המצח זז והחולשה רק בחלק התחתון של הפנים, הבעיה כנראה במוח.

כשמשהו משתבש

שיתוק בל (Bell's palsy) הוא הפגיעה המוכרת ביותר: שיתוק פתאומי של חצי פנים, בדרך כלל בגלל דלקת ונפיחות של העצב בתוך התעלה הצרה שלו. ברוב המקרים הוא חולף בתוך שבועות עד חודשים. ההבדל בינו לבין פגיעה מוחית (למשל שבץ) הוא במצח: בשבץ, המצח ממשיך לזוז.

  • חולשה של כל חצי הפנים: מצח שלא מתקמט, עין שלא נסגרת, זווית פה צנוחה
  • קושי לשתות בלי שהנוזלים יברחו מזווית הפה
  • שינוי בטעם בחלק הקדמי של הלשון
  • רגישות לרעשים חזקים (שריר הארכובה לא מרסן את העצמות הזעירות של האוזן)
  • יובש בעין, כי היא לא נסגרת (ולעיתים גם הדמעות פוחתות)

לעמוד המלא: שיתוק בל ← לעמוד המלא: תסמונת רמזי האנט ← לעמוד המלא: עווית חצי-פנים ←

עוד משהו מעניין

  • החלק העליון של הפנים מקבל פקודות משני צדי המוח, והחלק התחתון בעיקר מהצד הנגדי. לכן שבץ בצד אחד של המוח משאיר את המצח פעיל, כי הצד השני של המוח עדיין "מדבר" איתו.
  • שריר הארכובה, שעצב הפנים מפעיל, הוא שריר השלד הקטן ביותר בגוף. הוא מתכווץ בתגובה לרעש חזק ומרסן את עצם הארכובה.
  • משפט זיכרון באנגלית לחמשת הענפים: To Zanzibar By Motor Car: Temporal, Zygomatic, Buccal, Marginal mandibular, Cervical.

פנים ושיתוק במעבדה ←

מהמחקר החדש

מאמרים מהשנה האחרונה על עצב הפנים, מתוך PubMed, מאגר המאמרים הרפואיים של ספריית הרפואה האמריקאית. הכותרות תורגמו לעברית; המאמרים עצמם באנגלית.

עודכן ב-8 בנובמבר 2026. הרשימה מתעדכנת מדי שבוע. המאמרים מוצגים לעיון ולא כהמלצה רפואית.

מצאתם טעות בעמוד? נשמח לשמוע: nadaval56@gmail.com

מעורב

העצב התלת-ראשי

Trigeminal nerve

העצב הקרניאלי הגדול ביותר: כמעט כל התחושה של הפנים, ושרירי הלעיסה.

מעורב

העצב הלשוני-לועי

Glossopharyngeal nerve

טעם ותחושה בשליש האחורי של הלשון, רפלקס ההקאה וחישת לחץ הדם.