העצב הקרניאלי ה-12 · תנועתי
העצב התת-לשוני
Nervus hypoglossus · Hypoglossal nerve
מזיז את הלשון בדיבור, בלעיסה ובבליעה.
- סוג
- עצב תנועתי
- מקום החיבור למוח
- המוח המוארך
- יוצא מהגולגולת
- תעלת העצב התת-לשוני (hypoglossal canal)
- מרכיבים
- תנועה
נסו קודם
לפני שקוראים: מה דעתכם?
כשאדם מוציא לשון, היא סוטה ימינה. איזה עצב חלש?
הצגת התשובה
העצב התת-לשוני הימני. השריר העיקרי שמוציא את הלשון (genioglossus) דוחף אותה קדימה ומעט לצד הנגדי. כשהצד הימני חלש, השריר השמאלי עובד לבד ודוחף את הלשון ימינה, לכיוון הצד הפגוע.
מה הוא עושה
- תנועהכל שרירי הלשון, הפנימיים (שמשנים את צורתה) והחיצוניים (שמזיזים אותה), חוץ משריר אחד (palatoglossus), שמקבל עצבים מהעצב התועה
העצב השנים-עשר אחראי ללשון, איבר שרירי מורכב שבלעדיו קשה לדבר, ללעוס ולבלוע. השרירים הפנימיים של הלשון משנים את צורתה (מאריכים, מקצרים, מגלגלים), והשרירים החיצוניים מזיזים אותה כולה: קדימה, אחורה, למעלה ולמטה.
העצב יוצא מהמוח המוארך בשורה של סיבים דקים, בין הפירמידה לזית, ועוזב את הגולגולת דרך תעלה משלו. משם הוא יורד בצוואר, מתקדם קדימה מתחת ללסת ונכנס ללשון מלמטה, ומכאן שמו, "תת-לשוני".
(הגדלה, נפתח בכרטיסייה חדשה)מפת הלשון: מי מרגיש, מי טועם, מי מזיז
- XII העצב התת-לשוני
כל שרירי הלשון מקבלים פקודות מהעצב התת-לשוני (XII), חוץ משריר אחד, palatoglossus, שמחבר את הלשון לחך ומקבל עצבים מהעצב התועה.
המסלול
- גרעין העצב התת-לשוני במוח המוארך
- יציאה בין הפירמידה לזית
- תעלת העצב התת-לשוני
- ירידה בצוואר, ומעבר קדימה מתחת ללסת
- שרירי הלשון
יוצא מחלל הגולגולת דרך: תעלת העצב התת-לשוני (Hypoglossal canal)
איך בודקים
- מסתכלים על הלשון כשהיא בתוך הפה: האם יש דלדול או רטטים קטנים (פסיקולציות)?
- מבקשים להוציא לשון ישר קדימה: האם היא סוטה לצד אחד?
- מבקשים לדחוף את הלשון לתוך הלחי, והבודק לוחץ מבחוץ. משווים בין הצדדים.
- מבקשים לומר משפט עם הרבה ל', ת' ו-ד' ומקשיבים לדיבור.
כשהלשון יוצאת החוצה, כל צד שלה "דוחף" קדימה ומעט לצד הנגדי. אם צד אחד חלש, הצד הבריא דוחף לבד והלשון סוטה לכיוון הצד החלש.
כשמשהו משתבש
פגיעה בעצב התת-לשוני בצד אחד גורמת לכך שהלשון סוטה לצד הפגוע כשמוציאים אותה. עם הזמן חצי הלשון בצד הפגוע מתדלדל ומתקמט.
- הלשון סוטה לצד הפגוע כשמוציאים אותה
- דלדול של חצי הלשון
- רטטים קטנים בשריר (פסיקולציות)
- קושי בהגיית חלק מהעיצורים ובהעברת אוכל בפה
עוד משהו מעניין
- הלשון היא לא שריר אחד: בכל צד יש לה ארבעה שרירים פנימיים וארבעה חיצוניים.
- כלל הסטייה הפוך לזה של הענבל: הלשון סוטה לכיוון הצד הפגוע, והענבל נמשך לכיוון הצד הבריא.
מהמחקר החדש
מאמרים מהשנה האחרונה על העצב התת-לשוני, מתוך PubMed, מאגר המאמרים הרפואיים של ספריית הרפואה האמריקאית. הכותרות תורגמו לעברית; המאמרים עצמם באנגלית.
- גירוי העצב התת-לשוני לטיפול בדום נשימה בשינה: ניסוי OSPREY
Proximal Hypoglossal Nerve Stimulation for Obstructive Sleep Apnea in the OSPREY Study : A Randomized Controlled Trial
- גירוי העצב התת-לשוני בדום נשימה בשינה: תוצאות אחרי שלוש שנים
Three-Year Outcomes of Proximal Hypoglossal Nerve Stimulation in OSA
- איך גירוי העצב התת-לשוני משפיע על מדדי החמצן בשינה
Changes in Hypoxia-Related Metrics With Hypoglossal Nerve Stimulation: A Scoping Review
- פגיעה בעצב התת-לשוני ותפקידה האפשרי בקשיי בליעה שמופיעים שנים אחרי הקרנות לראש ולצוואר
Hypoglossal Neuropathy in the Pathogenesis of Fibrosis-Related Late-Radiation Associated Dysphagia: A Correlative Analysis Utilizing Electromyography to Explore the Frequency of Clinical and Subclinical Neuropathy in a Pilot Dysphagia Trial
- אנטומיה של העצב התת-לשוני מחוץ לגולגולת בבדיקת אולטרסאונד
Sonographic Anatomy and Imaging of the Extracranial Component of the Hypoglossal Nerve (CNXII)
עודכן ב-8 בנובמבר 2026. הרשימה מתעדכנת מדי שבוע. המאמרים מוצגים לעיון ולא כהמלצה רפואית.
מצאתם טעות בעמוד? נשמח לשמוע: nadaval56@gmail.com