העצב הקרניאלי ה-11 · תנועתי
העצב הנלווה
Nervus accessorius · Accessory nerve
עצב "קרניאלי" שמתחיל בחוט השדרה.
- סוג
- עצב תנועתי
- מקום החיבור למוח
- חוט השדרה העליון
- יוצא מהגולגולת
- נכנס לגולגולת דרך החור הגדול ויוצא דרך החור הצווארי
- מרכיבים
- תנועה
נסו קודם
לפני שקוראים: מה דעתכם?
השריר מסובב הראש השמאלי חלש. לאיזה צד יתקשה הנבדק לסובב את הראש?
הצגת התשובה
ימינה. השריר נאחז מאחורי האוזן ובעצם החזה והבריח. כשהוא מתכווץ, הוא מושך את הראש כך שהסנטר פונה לצד הנגדי. לכן השריר השמאלי אחראי לסיבוב ימינה.
מה הוא עושה
- תנועההשריר שמסובב את הראש (sternocleidomastoid) והשריר הטרפזי, שמרים את הכתפיים
העצב האחד-עשר הוא יוצא דופן: הסיבים שלו מתחילים בחוט השדרה הצווארי, מטפסים למעלה ונכנסים לגולגולת דרך החור הגדול (הפתח שבו חוט השדרה פוגש את המוח), ומיד יוצאים ממנה שוב דרך החור הצווארי, יחד עם העצבים IX ו-X.
בספרים ישנים מתוארים לו שני שורשים: "שורש גולגולתי" מהמוח המוארך, שמצטרף מיד לעצב התועה, ו"שורש שדרתי" מחוט השדרה. היום מקובל לראות בשורש הגולגולתי חלק מהעצב התועה, ולכן העצב הנלווה של היום הוא בעיקר השורש השדרתי.
הוא מפעיל שני שרירים גדולים בצוואר ובגב: השריר שמסובב ומטה את הראש, והשריר הטרפזי שמרים ומייצב את הכתף.
(הגדלה, נפתח בכרטיסייה חדשה)המסלול
- תאי עצב בחוט השדרה הצווארי העליון
- טיפוס לאורך חוט השדרה
- כניסה לגולגולת דרך החור הגדול
- יציאה דרך החור הצווארי
- השריר מסובב הראש (sternocleidomastoid)
- השריר הטרפזי
יוצא מחלל הגולגולת דרך: החור הצווארי (Jugular foramen)
איך בודקים
- משיכת כתפיים: הנבדק מרים את הכתפיים, והבודק דוחף אותן למטה.
- סיבוב ראש: הנבדק מסובב את הראש לצד אחד נגד יד הבודק, וממששים את השריר בצוואר.
- מסתכלים על הכתפיים מאחור: האם אחת צנוחה? האם יש דלדול שריר?
השריר מסובב הראש מסובב את הראש לצד הנגדי. השריר השמאלי מסובב את הסנטר ימינה, ולכן חולשה שלו מתגלה כשמסובבים ימינה.
כשמשהו משתבש
פגיעה בעצב הנלווה גורמת לחולשה בהרמת הכתף ובסיבוב הראש. בגלל שהעצב עובר בשטחיות בצוואר, הוא עלול להיפגע בניתוחים באזור.
- כתף צנוחה בצד הפגוע
- חולשה במשיכת כתפיים
- חולשה בסיבוב הראש לצד הנגדי
- קושי להרים את היד מעל הראש
עוד משהו מעניין
- שם העצב בלטינית הוא accessorius, "עוזר" או "נוסף". הוא קיבל את השם כי נחשב לתוספת לעצב התועה.
- הוא העצב הקרניאלי היחיד שנכנס לגולגולת לפני שהוא יוצא ממנה.
מהמחקר החדש
מאמרים מהשנה האחרונה על העצב הנלווה, מתוך PubMed, מאגר המאמרים הרפואיים של ספריית הרפואה האמריקאית. הכותרות תורגמו לעברית; המאמרים עצמם באנגלית.
- שיקום אחרי פגיעה בעצב הנלווה ובכתף בעקבות ניתוח בצוואר לסרטן ראש וצוואר
Rehabilitation of Spinal Accessory Nerve Injury and Shoulder Dysfunction Following Neck Dissection for Head and Neck Cancer: A Narrative Review
- המסלול של העצב הנלווה בחלק המרוחק שלו והשונות בין אנשים: מחקר בגופות
Distal course and variability of the spinal accessory nerve: a cadaveric study with surgical implications
- העברת העצב הנלווה לעצב בזרוע אחרי פגיעה במקלעת הזרועית בלידה: תוצאות לטווח ארוך
Long-Term Outcomes of Spinal Accessory Nerve to Musculocutaneous Nerve Transfer in Brachial Plexus Birth Injuries
- הולכה בעצב הנלווה לאורך זמן אחרי ניתוח בצוואר ששומר על העצב
Longitudinal spinal accessory nerve conduction after nerve-preserving neck dissection in oral cavity squamous cell carcinoma: a prospective hierarchical mixed-effects cohort study
- ניטור עצבי במהלך ניתוח בצוואר לשמירה על העצב הנלווה ועל ענף הלסת של עצב הפנים
Intra-operative neuromonitoring and electrophysiological nerve stimulation for the spinal accessory and marginal mandibular nerve during neck dissection: a scoping review
עודכן ב-8 בנובמבר 2026. הרשימה מתעדכנת מדי שבוע. המאמרים מוצגים לעיון ולא כהמלצה רפואית.
מצאתם טעות בעמוד? נשמח לשמוע: nadaval56@gmail.com