העצב הקרניאלי ה-11 · תנועתי

העצב הנלווה

Nervus accessorius · Accessory nerve

עצב "קרניאלי" שמתחיל בחוט השדרה.

סוג
עצב תנועתי
מקום החיבור למוח
חוט השדרה העליון
יוצא מהגולגולת
נכנס לגולגולת דרך החור הגדול ויוצא דרך החור הצווארי
מרכיבים
תנועה
IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXXIXIIפקעת הריחמצטלבת הראייהרגל המוחגשר המוחהזיתהמוח המוארךהמוחוןחוט השדרה
העצב הנלווה מודגש. חוט השדרה העליון (המקטעים הצוואריים העליונים). הסיבים מטפסים לגולגולת דרך החור הגדול.

נסו קודם

לפני שקוראים: מה דעתכם?

השריר מסובב הראש השמאלי חלש. לאיזה צד יתקשה הנבדק לסובב את הראש?

הצגת התשובה

ימינה. השריר נאחז מאחורי האוזן ובעצם החזה והבריח. כשהוא מתכווץ, הוא מושך את הראש כך שהסנטר פונה לצד הנגדי. לכן השריר השמאלי אחראי לסיבוב ימינה.

מה הוא עושה

  • תנועההשריר שמסובב את הראש (sternocleidomastoid) והשריר הטרפזי, שמרים את הכתפיים

העצב האחד-עשר הוא יוצא דופן: הסיבים שלו מתחילים בחוט השדרה הצווארי, מטפסים למעלה ונכנסים לגולגולת דרך החור הגדול (הפתח שבו חוט השדרה פוגש את המוח), ומיד יוצאים ממנה שוב דרך החור הצווארי, יחד עם העצבים IX ו-X.

בספרים ישנים מתוארים לו שני שורשים: "שורש גולגולתי" מהמוח המוארך, שמצטרף מיד לעצב התועה, ו"שורש שדרתי" מחוט השדרה. היום מקובל לראות בשורש הגולגולתי חלק מהעצב התועה, ולכן העצב הנלווה של היום הוא בעיקר השורש השדרתי.

הוא מפעיל שני שרירים גדולים בצוואר ובגב: השריר שמסובב ומטה את הראש, והשריר הטרפזי שמרים ומייצב את הכתף.

איור של העצב התועה יורד מבסיס הגולגולת, לאורך הצוואר, ליד הלב ועד הקיבה (הגדלה, נפתח בכרטיסייה חדשה)
העצב התועה במלוא אורכו: מבסיס הגולגולת, לאורך הצוואר, ליד הלב והריאות ועד הקיבה. למעלה יוצאים איתו גם העצבים IX ו-XI. מגריי, 1918. "האנטומיה של גריי", מהדורה 20 (1918) · נחלת הכלל

המסלול

  1. תאי עצב בחוט השדרה הצווארי העליון
  2. טיפוס לאורך חוט השדרה
  3. כניסה לגולגולת דרך החור הגדול
  4. יציאה דרך החור הצווארי
  5. השריר מסובב הראש (sternocleidomastoid)
  6. השריר הטרפזי

יוצא מחלל הגולגולת דרך: החור הצווארי (Jugular foramen)

איך בודקים

  1. משיכת כתפיים: הנבדק מרים את הכתפיים, והבודק דוחף אותן למטה.
  2. סיבוב ראש: הנבדק מסובב את הראש לצד אחד נגד יד הבודק, וממששים את השריר בצוואר.
  3. מסתכלים על הכתפיים מאחור: האם אחת צנוחה? האם יש דלדול שריר?

השריר מסובב הראש מסובב את הראש לצד הנגדי. השריר השמאלי מסובב את הסנטר ימינה, ולכן חולשה שלו מתגלה כשמסובבים ימינה.

כשמשהו משתבש

פגיעה בעצב הנלווה גורמת לחולשה בהרמת הכתף ובסיבוב הראש. בגלל שהעצב עובר בשטחיות בצוואר, הוא עלול להיפגע בניתוחים באזור.

  • כתף צנוחה בצד הפגוע
  • חולשה במשיכת כתפיים
  • חולשה בסיבוב הראש לצד הנגדי
  • קושי להרים את היד מעל הראש

עוד משהו מעניין

  • שם העצב בלטינית הוא accessorius, "עוזר" או "נוסף". הוא קיבל את השם כי נחשב לתוספת לעצב התועה.
  • הוא העצב הקרניאלי היחיד שנכנס לגולגולת לפני שהוא יוצא ממנה.

כתפיים וסיבוב ראש במעבדה ←

מהמחקר החדש

מאמרים מהשנה האחרונה על העצב הנלווה, מתוך PubMed, מאגר המאמרים הרפואיים של ספריית הרפואה האמריקאית. הכותרות תורגמו לעברית; המאמרים עצמם באנגלית.

עודכן ב-8 בנובמבר 2026. הרשימה מתעדכנת מדי שבוע. המאמרים מוצגים לעיון ולא כהמלצה רפואית.

מצאתם טעות בעמוד? נשמח לשמוע: nadaval56@gmail.com