העצב הקרניאלי ה-2 · תחושתי

עצב הראייה

Nervus opticus · Optic nerve

כמיליון סיבים מכל עין, שכמחציתם חוצים לצד השני.

סוג
עצב תחושתי
מקום החיבור למוח
המוח הקדמי
יוצא מהגולגולת
תעלת הראייה בעצם הטריז
מרכיבים
חוש מיוחד
IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXXIXIIפקעת הריחמצטלבת הראייהרגל המוחגשר המוחהזיתהמוח המוארךהמוחוןחוט השדרה
עצב הראייה מודגש. מצטלבת הראייה (optic chiasm), מתחת למוח ומעל בלוטת יותרת המוח.

נסו קודם

לפני שקוראים: מה דעתכם?

סיבים מאיזה חלק של הרשתית חוצים לצד השני במצטלבת הראייה?

הצגת התשובה

מהחצי הפנימי (הקרוב לאף) של כל רשתית. החצי הפנימי של הרשתית קולט אור מהצד החיצוני של שדה הראייה. כשהסיבים שלו חוצים, כל חצי מוח מקבל את החצי הנגדי של העולם משתי העיניים. לכן לחץ על המצטלבת פוגע דווקא בראייה הצדדית של שתי העיניים.

מה הוא עושה

  • חוש מיוחדראייה: אותות מתאי הגנגליון שברשתית
  • חוש מיוחדהזרוע הקולטת של רפלקס האישון לאור

עצב הראייה מתחיל ברשתית, בתאי הגנגליון שאוספים את המידע מהקולטנים לאור (המדוכים והמקלות). כמיליון שלוחות של תאים כאלה מתכנסות בדיסקה האופטית (הנקודה העיוורת שבכל עין) ויוצאות מאחורי גלגל העין כעצב אחד.

שני עצבי הראייה נכנסים לגולגולת ונפגשים במצטלבת הראייה. שם הסיבים שמגיעים מהחצי הפנימי של כל רשתית (הקרוב לאף) עוברים לצד השני, והסיבים מהחצי החיצוני נשארים בצד שלהם. כך כל צד של המוח מקבל את כל המידע על החצי הנגדי של שדה הראייה, משתי העיניים.

מבחינה התפתחותית עצב הראייה הוא שלוחה של המוח עצמו, ולא עצב היקפי רגיל: הוא עטוף בקרומי המוח, והמיאלין שלו נוצר בידי אותם תאים שמייצרים מיאלין בתוך המוח.

תרשים של מסלול הראייה: שני עצבי הראייה, מצטלבת הראייה, והסיבים שממשיכים אחורה במוח (הגדלה, נפתח בכרטיסייה חדשה)
מסלול הראייה בתרשים מ-1918: הסיבים מהחצי הפנימי של כל רשתית חוצים בהצטלבות לצד השני. מגריי. "האנטומיה של גריי", מהדורה 20 (1918) · נחלת הכלל

המסלול

  1. רשתית (תאי גנגליון)
  2. דיסקה אופטית: יציאה מגלגל העין
  3. תעלת הראייה
  4. מצטלבת הראייה: הסיבים מהחצי הפנימי חוצים
  5. מסלול הראייה
  6. הגוף הברכי הצדדי בתלמוס (lateral geniculate nucleus, LGN)
  7. קרינת הראייה
  8. קליפת הראייה באונה העורפית

יוצא מחלל הגולגולת דרך: תעלת הראייה (Optic canal)

איך בודקים

  1. חדות ראייה: כל עין בנפרד, מול לוח אותיות (לוח סנלן).
  2. שדות ראייה: הבודק יושב מול הנבדק, כל אחד מכסה עין, והבודק מכניס אצבע מהצדדים. הנבדק אומר מתי הוא רואה אותה.
  3. רפלקס האישון: מאירים בפנס לכל עין ובודקים ששני האישונים מתכווצים.
  4. בדיקת קרקעית העין (פונדוסקופיה): מסתכלים על הדיסקה האופטית עם אופתלמוסקופ.

תפיסת הצבע האדום נפגעת מוקדם ובאופן בולט כשעצב הראייה נפגע. לכן בודקים לפעמים אם עצם אדום נראה "דהוי" בעין אחת לעומת השנייה.

כשמשהו משתבש

מה שרואים תלוי במקום הפגיעה במסלול. זו אחת הדוגמאות היפות ביותר לכך שידיעת האנטומיה מאפשרת לדעת איפה הבעיה, רק לפי מה שהנבדק לא רואה.

  • פגיעה בעצב עצמו: ירידה בראייה בעין אחת, עד עיוורון מלא בה
  • פגיעה במצטלבת: אובדן שני החצאים החיצוניים של שדה הראייה ("משקפי סוס")
  • פגיעה מאחורי המצטלבת: אובדן אותו חצי של שדה הראייה בשתי העיניים, בצד הנגדי לפגיעה
  • בבדיקת האישונים, "פגם אפרנטי יחסי": כשמזיזים פנס בין העיניים, שני האישונים מתרחבים כשהאור מגיע לעין הפגועה

עוד משהו מעניין

  • בכל עין יש נקודה עיוורת: במקום שבו עצב הראייה יוצא אין קולטנים בכלל. אנחנו לא מרגישים בה כי המוח "ממלא" את החסר, וגם כי העין השנייה מכסה עליה.
  • פגיעה במצטלבת הראייה נגרמת לעיתים בגלל גידול שפיר של בלוטת יותרת המוח, שיושבת ממש מתחתיה.
  • במעבדה של האתר אפשר לפגוע בכל נקודה במסלול הראייה ולראות מה קורה לשדה הראייה.
  • בבדיקת קרקעית העין רואים את הדיסקה האופטית, המקום שבו עצב הראייה יוצא מהעין. כשהלחץ בתוך הגולגולת עולה (למשל בגלל גידול או דימום), הלחץ עובר לאורך מעטפת העצב והדיסקה מתנפחת ומיטשטשת. זה נקרא בצקת דיסקה (papilledema), והוא סימן שמחייב בירור דחוף. בהתחלה הראייה בדרך כלל עוד תקינה.

מסלול הראייה במעבדה ←

מהמחקר החדש

מאמרים מהשנה האחרונה על עצב הראייה, מתוך PubMed, מאגר המאמרים הרפואיים של ספריית הרפואה האמריקאית. הכותרות תורגמו לעברית; המאמרים עצמם באנגלית.

עודכן ב-8 בנובמבר 2026. הרשימה מתעדכנת מדי שבוע. המאמרים מוצגים לעיון ולא כהמלצה רפואית.

מצאתם טעות בעמוד? נשמח לשמוע: nadaval56@gmail.com