עווית חצי-פנים Hemifacial spasm

עווית חצי-פנים (hemifacial spasm) היא התכווצויות לא רצוניות וחוזרות של השרירים בצד אחד של הפנים, שכולם מקבלים פקודות מעצב הפנים (VII). זה לא כואב, אבל זה יכול להפריע מאוד לראייה, לדיבור ולביטחון העצמי.

ההתכווצויות מתחילות בדרך כלל ברפרוף קטן של העפעף התחתון, ובמשך חודשים או שנים מתפשטות ללחי ולזווית הפה.

(הגדלה, נפתח בכרטיסייה חדשה)

זה מצב לא שכיח. הוא מופיע בדרך כלל אחרי גיל 40, ושכיח יותר אצל נשים.

ברוב המקרים, כלי דם (בדרך כלל עורק קטן במוחון) נוגע בעצב הפנים ממש במקום שבו הוא יוצא מגזע המוח, ולוחץ עליו. הלחץ גורם לעצב לשלוח אותות מיותרים. זה דומה למנגנון של נוירלגיה טריגמינלית, אבל בעצב תנועתי.

לעיתים רחוקות הסיבה היא גידול או מבנה אחר שלוחץ על העצב, טרשת נפוצה, או פגיעה קודמת בעצב, למשל אחרי שיתוק בל.

• רפרוף או סגירה לא רצונית של העין בצד אחד.
• משיכה של זווית הפה והלחי לאותו צד.
• ההתכווצויות ממשיכות גם בשינה, ומחמירות בעייפות, במתח ובדיבור.
• "סימן באבינסקי השני": כשהעין נסגרת בעווית, הגבה באותו צד דווקא עולה. זה סימן שעוזר להבדיל מבעיות אחרות.

האבחנה נעשית לפי מה שרואים בבדיקה: עוויות בצד אחד, בשרירים של עצב הפנים.

מקובל לעשות MRI כדי לראות אם יש כלי דם שנוגע בעצב, וכדי לשלול גידול או סיבה אחרת. בדיקה חשמלית של העצב והשריר (EMG) עוזרת כשהאבחנה לא ברורה.

עווית עפעפיים (blepharospasm)

סגירה לא רצונית של שתי העיניים יחד, ולא של צד אחד. מקורה במוח.

סינקינזיס אחרי שיתוק בל

יש היסטוריה של שיתוק פנים, והתנועות המשותפות מופיעות בעיקר כשמזיזים את הפנים בכוונה.

רפרוף עפעף שפיר (מיוקימיה)

רעד עדין רק בעפעף, שחולף בתוך ימים או שבועות, ומחמיר בעייפות ובקפאין.

טיקים

תנועות שאפשר לדכא לזמן קצר, ולפעמים בשני הצדדים.

בלי טיפול זה מצב כרוני, שמחמיר לאט ונעלם מעצמו רק לעיתים רחוקות. עם זריקות, רוב האנשים מרגישים שיפור משמעותי. אחרי ניתוח מוצלח, העוויות נעלמות, לפעמים בהדרגה במשך חודשים.