עצב הפנים (VII) · עודכן ב-8 בנובמבר 2026
תסמונת רמזי האנט Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus)
שיתוק פנים עם פריחה כואבת באוזן: שלבקת חוגרת שתוקפת את עצב הפנים. הקרוב המסוכן יותר של שיתוק בל.
המידע כאן לימודי וכללי, ואינו תחליף לרופא. האתר אינו כלי אבחון ואינו ממליץ על טיפול. מי שיש לו תסמינים כאלה צריך לפנות לרופא.
מה זה
תסמונת רמזי האנט (Ramsay Hunt syndrome) היא שיתוק פתאומי של עצב הפנים (VII) בצד אחד, יחד עם פריחה של שלפוחיות כואבות באוזן. הסיבה היא נגיף האבעבועות הרוחניות (varicella zoster), שנשאר רדום בגוף שנים אחרי המחלה בילדות, ומתעורר בגנגליון של עצב הפנים, ליד האוזן.
בגלל שעצב השמיעה ושיווי המשקל (VIII) עובר צמוד לעצב הפנים, הנגיף פוגע לפעמים גם בו, ואז מצטרפים ירידה בשמיעה, צלצול באוזן וסחרחורת.
(הגדלה, נפתח בכרטיסייה חדשה)כמה זה שכיח
זו הסיבה השנייה בשכיחותה לשיתוק פנים פתאומי שאינו קשור לחבלה, אחרי שיתוק בל.
היא שכיחה יותר אצל מבוגרים, ואצל אנשים שמערכת החיסון שלהם מוחלשת. היא נדירה בילדים.
גורמים
התעוררות מחדש של נגיף האבעבועות הרוחניות בגנגליון של עצב הפנים. זו בעצם שלבקת חוגרת (herpes zoster) של העצב הזה.
גורמים שמעלים את הסיכון: גיל מבוגר, מחלות וטיפולים שמחלישים את מערכת החיסון, ולפעמים מחלה או מתח. חיסון נגד שלבקת חוגרת מקטין את הסיכון לשלבקת חוגרת בכלל.
תסמינים
- שיתוק של חצי הפנים, כולל המצח, כמו בשיתוק בל.
- שלפוחיות אדומות וכואבות בתעלת האוזן או באפרכסת, ולפעמים גם בחך או בלשון באותו צד.
- כאב חזק באוזן, שמתחיל לפעמים לפני השיתוק או לפני הפריחה.
- ירידה בשמיעה, צלצול באוזן, רגישות לרעש וסחרחורת.
- שינוי בטעם בצד אחד של הלשון, ועין יבשה.
לפעמים הפריחה מופיעה רק כמה ימים אחרי השיתוק, ולפעמים היא לא מופיעה בכלל. לכן חשוב להסתכל באוזן אצל כל מי שיש לו שיתוק פנים.
(הגדלה, נפתח בכרטיסייה חדשה)איך מאבחנים
האבחנה בדרך כלל קלינית: שיתוק פנים יחד עם פריחה אופיינית באוזן או בפה. הרופא בודק את האוזן, את הפה, את השמיעה ואת שאר העצבים הקרניאליים.
כשהתמונה לא ברורה, אפשר לבדוק את הנוזל מהשלפוחיות לנוכחות הנגיף. בדיקת שמיעה מסודרת חשובה כשיש תלונה על ירידה בשמיעה.
אבחנה מבדלת
- שיתוק בל
- שיתוק דומה, אבל בלי פריחה באוזן, ובדרך כלל בלי ירידה בשמיעה ובלי כאב חזק.
- דלקת אוזן תיכונה או חיצונית
- כאב והפרשה מהאוזן, בלי שלפוחיות אופייניות. שיתוק פנים נדיר ומחייב בדיקה דחופה.
- שבץ
- המצח ממשיך לזוז, ולעיתים יש חולשה בגפיים או קושי בדיבור.
- גידול בבלוטת הפרוטיד או ליד עצב השמיעה
- השיתוק מתפתח לאט, במשך שבועות.
טיפול
המידע כאן לימודי וכללי, ואינו תחליף לרופא. האתר אינו כלי אבחון ואינו ממליץ על טיפול.
ההמלצה המקובלת היא לטפל מוקדם ככל האפשר: תרופה נגד נגיפים (למשל אציקלוביר או ולציקלוביר) יחד עם סטרואידים. הראיות מבוססות בעיקר על מחקרי תצפית, אבל זו הגישה שרוב המקורות ממליצים עליה.
- הגנה על העין שלא נסגרת: טיפות ומשחה מלחלחות, וכיסוי העין בלילה.
- טיפול בכאב.
- כשיש סחרחורת: טיפול בתסמינים, ושיקום של שיווי המשקל.
- כשיש ירידה בשמיעה: מעקב אצל רופא אף-אוזן-גרון ובדיקות שמיעה.
מהלך וסיכויי החלמה
הסיכוי להחלמה מלאה נמוך יותר מבשיתוק בל, והוא טוב יותר כשהטיפול מתחיל בימים הראשונים. אצל חלק מהאנשים נשארים חולשה בפנים, סינקינזיס (תנועות משותפות לא רצויות) או ירידה בשמיעה.
כאב שנמשך באזור האוזן אחרי שהפריחה עברה יכול להיות כאב עצבי אחרי שלבקת חוגרת, ויש לו טיפול משלו.
מתי לפנות מיד
- שיתוק פנים עם שלפוחיות או כאב חזק באוזן: לפנות לרופא באותו יום, כי הטיפול יעיל יותר כשמתחילים מוקדם.
- ירידה פתאומית בשמיעה או סחרחורת חזקה.
- עין שלא נסגרת, אדומה או כואבת.
- חולשה בגפיים, קושי בדיבור, או מצח שממשיך לזוז: חשד לשבץ, לפנות מיד.
- מערכת חיסון מוחלשת, או שהפריחה מתפשטת.
עוד באתר
מקורות: Sweeney & Gilden, Ramsay Hunt syndrome (J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2001) · Ananthapadmanabhan et al., Ramsay Hunt syndrome with multiple cranial neuropathy: a literature review (Eur Arch Otorhinolaryngol, 2022) · Baugh et al., Clinical practice guideline: Bell's palsy (AAO-HNS, 2013) · Wikipedia: Ramsay Hunt syndrome type 2