נוירלגיה של העצב הלשוני-לועי Glossopharyngeal neuralgia

נוירלגיה של העצב הלשוני-לועי (glossopharyngeal neuralgia) היא התקפים קצרים של כאב חד מאוד באזורים שהעצב התשיעי (IX) מרגיש: מאחורי הגרון, השקד, בסיס הלשון ועמוק באוזן.

המנגנון דומה לנוירלגיה טריגמינלית, אבל בעצב אחר: העצב "יורה" אותות כאב בלי סיבה, בדרך כלל בגלל לחץ של כלי דם.

(הגדלה, נפתח בכרטיסייה חדשה)

זה מצב נדיר, הרבה יותר מנוירלגיה טריגמינלית. הוא מופיע בדרך כלל אחרי גיל 50.

• לחץ של כלי דם על העצב, בסמוך למקום שבו הוא יוצא מגזע המוח. זו הסיבה השכיחה.
• גידול באזור הגרון, בסיס הגולגולת או הצוואר שלוחץ על העצב. לכן חשוב לבדוק את האזור.
• זיז מוארך של עצם הרקה (תסמונת איגל, Eagle syndrome) שמגרה את העצב.
• לעיתים רחוקות טרשת נפוצה, או סיבה לא ידועה.

• התקפים קצרים, של שניות עד שתי דקות, של כאב חד, דוקר או כמו מכת חשמל, בצד אחד של הגרון, בבסיס הלשון או באוזן.
• ההתקפים מתעוררים מבליעה (במיוחד של משקה קר), לעיסה, דיבור, שיעול או פיהוק.
• בין ההתקפים אין כאב, או שיש כאב עמום קל.
• לעיתים רחוקות, בזמן התקף, הדופק מאט ויש סחרחורת או עילפון. זה קורה כי סיבים של העצב התשיעי והעשירי משפיעים על הלב.

האבחנה נשענת על תיאור ההתקפים ומקום הכאב. בבדיקה, שאר העצבים הקרניאליים תקינים.

• MRI של הראש ובסיס הגולגולת: לחפש כלי דם שלוחץ על העצב, ולשלול גידול.
• בדיקה של הגרון והלוע אצל רופא אף-אוזן-גרון, כדי לשלול גידול או זיהום.
• לפעמים, הרדמה מקומית של אזור השקד מעלימה את הכאב לזמן קצר, וזה תומך באבחנה.

נוירלגיה טריגמינלית

הכאב בלחי, בלסת או בשיניים, ומתעורר ממגע בפנים. כאן הכאב עמוק בגרון ומתעורר מבליעה.

דלקת גרון או שקדים

כאב קבוע עם חום, אדמומיות ונפיחות, ולא התקפים קצרים.

גידול בגרון או בבסיס הלשון

כאב שנמשך, קושי בבליעה, צרידות, גוש בצוואר או ירידה במשקל.

בעיה במפרק הלסת

כאב ליד האוזן שקשור ללעיסה ולפתיחת הפה, ורגישות במפרק.

ההתקפים מגיעים לרוב בתקופות, ויכולות להיות הפוגות ארוכות. אצל רבים התרופות שולטות בכאב, ומי שעובר ניתוח מצליח בדרך כלל להיפטר מהכאב לתקופה ארוכה.